订阅颅内肿瘤的CT鉴别点（学习笔记--第一部分）
来源：网络收集 点击： 时间：2024-08-11关于CT上的病灶密度：
高密度：见于出血、钙化、富血管性肿瘤
低密度：脑炎、梗塞、囊肿、水肿
等密度：脑膜瘤、星形细胞瘤、硬膜下血肿、脑梗塞、脑出血的吸收期。
2/8关于CT增强扫描：
无强化：见于钙化、新鲜血肿、水肿、坏死、液化、囊肿
均匀强化：脑膜瘤、脑动脉瘤、髓母细胞瘤、肉芽肿
斑状强化：脑胶质瘤、血管畸形
环状强化：脑脓肿、脑胶质瘤、转移瘤（最常见）；其次是脑内血肿吸收期梗塞灶、囊性肿瘤和脑瘤术后
不规则强化：恶性胶质瘤常见。
3/8常见的脑肿瘤：
1胶质瘤、 2星形细胞瘤、 3髓母细胞瘤、 4室管膜瘤、 5少枝胶质细胞瘤、 6脑膜瘤、 7垂体瘤、 8颅咽管瘤、 9听神经瘤、 10脑转移瘤
4/8胶质瘤：
病理：起源于神经胶质细胞，为颅脑原发肿瘤中最常见者。
病理分型： 星形细胞瘤---最常见 室管膜瘤 髓母细胞瘤 脉络丛乳头状瘤
5/8星形细胞瘤：
病理：kemohan氏将星型细胞瘤分四级。 一二级分化良好型，相对恶性度低，与正常脑组织分界清。 三四级分化不良型，恶化程度高，浸润性生长，与正常脑组织分界不清，易发生坏死、囊变，其血管形成不良。
临床特点：局灶性或全身性癫痫发作。
CT表现：
部位—脑内任何部位，成人多大脑半球，儿童多小脑半球
平扫—一级表现为圆形类圆形低密度，边界清，占位不明显；二三四级表现为略高/混杂密度/囊性肿块，边界不清，病灶内可坏死、出血，灶周水肿及占位显著。
增强-一级：无强化或轻度强化；二三级：多为环形强化，形态及厚薄不一，环壁上有时伴有强化的瘤结节，这是星形细胞瘤的特征；四级：多不规则强化。
6/8少突胶质细胞瘤：
病理：肿瘤呈浸润性生长，无包膜，但与脑组织分界清楚。该肿瘤血运少，易钙化。多见于成人，生长缓慢，属于良性肿瘤。
临床表现：与肿瘤部位有关。
CT：
部位-额叶，其次顶叶、枕叶
平扫-等密度肿块，灶内多发钙化，边界不清；周边无或轻度水肿；占位效应轻。
增强-实体部分强化，边界清楚。
7/8髓母细胞瘤：
病理：肿瘤来源于胚胎残余组织，血运丰富，边界清楚，质软，较少发生囊变、出血和钙化。肿瘤可同时沿脑脊液播散到脑室内及蛛网膜下腔。对放疗敏感。恶性肿瘤，小儿后颅窝常见。
临床：躯体平衡障碍，共济运动差，高颅压症状，神经根受刺激时引起斜颈。 CT：
部位—小脑蚓部和小脑半球，可侵入第四脑室
平扫—圆形或类圆形稍高密度，密度均匀；边界清，周边有水肿；第四脑室受压变形向前移位或者消失，第三脑室和侧脑室扩大。
增强—明显均匀强化；室管膜及蛛网膜下腔有转移时，脑室壁及脑池内有强化病灶。
8/8室管膜瘤：
病理：肿瘤起源于室管膜，突入脑室内或室外生长，常引起脑脊液循环阻塞而发生梗阻性脑积水，易发生囊变和钙化。儿童及青少年常见。
临床症状取决于病灶位置。脑室内的肿瘤定位体征少。
CT：
部位—好发于脑室内，尤其第四脑室。
平扫—等密/稍高密度灶，形态不规则，边界欠清，其内常有囊变及钙化；常合并梗阻性脑积水征像。
增强—均匀或不均匀强化。
注意事项今天的笔记只做了一部分，牢记病理、临床、CT特点。
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