高同型半胱氨酸血症是近年来逐渐得到重视的一项指标，是脑卒中一项独立危险因素，对心血管疾病也有潜在的危险。尤其当高血压合并高同型半胱氨酸血症时即可诊断为H型高血压，更应得到重视。我国与西方国家相比：心血管病发病率较低，而脑卒中发病率明显高于西方发达国家，可能提示我国人种对脑卒中的易感性。而高同型半胱氨酸血症有可能是重要因素之一。工具/原料more同型半胱氨酸报告单了解自己的血压情况方法/步骤1/7分步阅读

同型半胱氨酸升高：血同型半胱氨酸≥1０μｍｏｌ／Ｌ

H型高血压的定义：同型半胱氨酸升高（血同型半胱氨酸≥1０μｍｏｌ／Ｌ）的 高血压患者。

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一项在中国６个城市（北京、沈阳、哈尔滨、南京、上海、西安）进行的调查显示，我国高血压患者中Ｈ型高血压的比例高达７５％。

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我国循证医学显示：高同型半胱氨酸血症人群脑卒中风险较正常人增加了８７％；脑卒中复发率增加３１％，全因死亡率升高4７％。

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导致同型半胱氨酸升高的病因：叶酸缺乏和（或）同型半胱氨酸／叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变是导致血同型半胱氨酸水平升高的主要原因。

流行病学调查显示：北方人较南方人更容易同型半胱氨酸升高，冬季较夏季更容易同型半胱氨酸升高，很可能与新鲜蔬菜水果摄入不足有关（叶酸摄入不足）。

正常人叶酸推荐摄入量：０．４ｍｇ／ｄ，然而研究显示：正常膳食摄入很难获取＞０．４ｍｇ／ｄ的叶酸

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ＭＴＨＦＲ６７７ＴT基因型：是冠心病与脑卒中的独立危险因素，该基因型人群冠心病及脑卒中风险显著增加，在中国汉族人群中，ＴＴ 基因型患者脑卒中风险增加了５５％

有条件的单位，应该进行基因型检测。

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如何降低同型半胱氨酸呢？

补充叶酸：富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。（食物的制备和烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大。）

高血压合并高同型半胱氨酸患者：推荐使用含有０．８ｍｇ 叶 酸的固定复方制剂降压药物，荟萃分析的结提显示：补充＞３年才可以降低脑卒中风险及长期服用叶酸是安全的。

马来酸依那普利叶酸片时目前唯一有循证医学证据支持的治疗H型高血压药物。

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高血压患者应将同型半胱氨酸列为常规体检项目

饮食习惯不良的正常人（吃菜少、吃肉多）也应该定期监测

注意事项

高血压患者应将血同型半胱氨酸作为常规检查，定期监测血压、同型半胱氨酸

叶酸注意不能过量使用