病因、病机分析：

泌尿系统感染从中医的角度来看 ：病位在肾与膀胱，与肝、脾密切相关。病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。本病以肾虚为本，膀胱湿热为标。

从现代医学西医的角度来分析多为病原体引起，其中革兰阴性菌属引起的泌尿系感染约占75%，阳性菌属约占25%。

感染途径：

1、上行感染：为尿路感染的主要途径。2、血行感染3、直接感染4、淋巴道感染

临床表现：

1、膀胱炎

占尿路感染的60%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。多见于中青年妇女。2、急性肾盂肾炎

本病可见于任何年龄，育龄期妇女最多见，起病急骤。 （1）全身症状：高热、寒战、头痛、周身酸痛、恶心、呕吐，体温多在38℃以上，热型多呈弛张热，亦可呈间歇热或稽留热。 （2）泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹疼痛、腰痛等患者多有腰酸痛或钝痛，少数还有剧烈的腹部阵发性绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射。 （3）体格检查：体检时在肋腰点（腰大肌外缘与第12肋交叉点）有压痛，肾区叩击痛。

尿路感染的诊断 典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查，诊断不难。

1、正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/mL。 2、清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状。 具备以上1、2两项可以确诊。

尿路感染的治疗

临床以西医治疗为主，其治疗以抗感染治疗为主，具体治疗方案如下：

1.急性膀胱炎 （1）单剂量疗法：常用羟氨苄青霉素3.0g，环丙沙星0.75g，氧氟沙星0.4g，复方新诺明5片，阿莫西林3.0g，选取其中一种按剂量一次顿服。 （2）3日疗法：可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢类等抗生素，任选一种药物，连用3天，约90%的患者可治愈。目前更推荐此法，与单剂量疗法相比，3日疗法更有效；耐药性并无增高；可减少复发，增加治愈率。 2.肾盂肾炎 （1）病情较轻者：以口服药物治疗，疗程10～14天。可选用药物如喹诺酮类：氧氟沙星、环丙沙星，半合成青霉素类如阿莫西林，头孢菌素类如头孢呋辛等。治疗14天后，通常90%可治愈。如尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6周。 （2）严重感染全身中毒症状明显者：需住院治疗，应静脉给药。常用药物如氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、左氧氟沙星等，必要时联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性大，应慎用。

中医治疗

中医治疗需要进行关辩证诊治，需要到专业机构进行诊断后方可用药。以下介绍泌尿系统感染中常见的几种证型及参考用药：

1、膀胱湿热证：八正散加减

2、肝胆郁热证：丹栀逍遥散合石苇散加减

3、脾肾亏虚，湿热屡犯证：无比山药丸加减。

以上证型及用方应当根据患者的整体情况进行调整，仅作参考。

中医作为祖国的传统医学，强调人体是一个有机整体，各种疾病的治疗是从整体出发进行治疗，因此如果想要考虑中医治疗的，应当到有经验的中医处进行全面诊治开方。