孩子在换牙期遇上的问题总是千变万化的，往往让家长们都有些不知所措，焦虑异常，生怕孩子的牙齿长得不好。下文着重提到了几个家长们比较关心的问题，或许能够帮助到你们。通过河马牙医分享的本篇文章，我们可以了解到宝宝换牙期间会发生的一些异常情况，提前做好防治工作。工具/原料more河马牙医儿童口腔健康指南孩子新换的门牙中间有缝儿怎么办？

引起门牙间隙的原因有很多。首先，最常见的原因是中切牙已经萌出，而侧切牙尚未萌出，侧切牙牙胚位于中切牙根方，牙胚会挤压中切牙牙根引起中切牙冠部出现间隙。这是替牙过程中暂时现象，应属正常。随着恒侧切牙、尖牙的萌出，间隙会逐渐减小直到消失。

其次，有些孩子上唇系带附着点位于两个中切牙之间，且附着点与正常相比位置过低，系带与牙槽嵴顶相连，影响了中切牙间隙的闭合。这种情况需要适时进行唇系带手术，为间隙闭合提供条件。最后，两个中切牙间有可能有多生牙的存在，影响两个中切牙间隙的闭合。这种情况需要通过X线片确诊后及时拔除多生牙。

以上种种现象需要正畸医生诊辩。所以，当孩子刚换出的门牙中间有缝儿，经观察随着旁边恒牙萌出没有减小的趋势时，需要到医院就诊。

乳牙脱落后迟迟不长恒牙，需要去医院检查吗？

需要。因为乳牙的脱落大部分情况时因为继替恒牙萌出致乳牙牙根吸收脱落。但是有一些原因可能会引起恒牙迟萌，可能的原因有：

乳牙过早脱落后，孩子习惯用牙龈咀嚼，使局部的牙龈增生角化变得坚硬肥厚导致恒牙萌出困难。这种情况时临床上最为常见的，可以通过局部牙龈切开，去除异常阻力，为恒牙萌出创造条件。

可能存在恒牙的先天缺失。这种情况需要到医院借助X线片来判断，如果确定先天缺失，正畸医生会根据周围牙齿的排列情况选择合适时机、恰当方法进行治疗。更多儿童口腔健康问题可咨询河马牙医

存在多生牙或牙瘤，阻碍了恒牙萌出的通路，致恒牙不能正常萌出。这种情况需要及时手术治疗，去除阻力，使牙齿可以正常萌出。

恒牙本身发育异常，如倒置或冠根呈一定角度都可造成恒牙迟萌甚至不萌。

一些全身性的系统疾病也可能造成恒牙迟萌，但比较罕见，如颅骨锁骨发育不全的患儿，通常会合并其他症状一起出现，需要医生来辨别诊断。

乳牙为什么会滞留？

乳牙过了换牙期，却迟迟没有脱落。一般来说，造成乳牙滞留的原因有很多，有时是因为先天性缺牙，底下没有恒牙胚，乳牙牙根吸收变慢，所以迟迟没有动静。这时，若乳牙的功能良好且没有影响到其他牙齿，医生通常会建议家长先把它留下来，好好照顾，通常可以用很长一段时间。

另一种造成乳牙滞留的原因是牙弓空间不足，导致恒牙萌出方向异常、长不出来，乳牙牙根也没有吸收或吸收不完全。此外，多生牙、牙源性肿瘤也可能会造成恒牙萌发路径被挡住，造成乳牙滞留。

乳牙滞留形成双排牙

如果宝宝恒牙已萌出，而相应的乳牙尚未脱落，发育正常的恒牙由于无法拱掉乳牙，就会歪着钻出牙槽、黏膜与乳牙相靠生长于口腔中，出现“双排牙”现象，医学上称为“乳牙滞留”。双排牙形成的主要原因包含如下：

孩子的营养好,牙胚发育比以前早,往往恒牙长了出来乳牙还没掉。

牙齿未得足够锻炼,不利于乳牙牙根生长发育及自然吸收、脱落。

食物过于精细,儿童颌骨咀嚼刺激不够,恒牙胚往口腔中移动减少,不能挤掉乳牙,只有在乳牙舌侧长出,形成“双排牙”。

恒牙胚发育错位,恒牙牙胚没有正对乳牙根尖部,而在乳牙根的内侧生长,使乳牙根不能随着恒牙的生长吸收,而只在牙根的一侧发生吸收,新生恒牙在萌出时乳牙仍很牢固,根本没有要脱落的迹象,没有正常脱落的乳牙占据了恒牙的位置而形成双排牙。

乳牙病变,牙齿替换时,乳牙脱落后,恒牙会在乳牙原有的位置长出,由于乳牙龋坏严重造成乳牙根吸收障碍等情况造成乳牙不能及时脱落。

恒牙的错位造成的错合畸形,已经萌出的恒牙由于位置不够、异位萌出或是咬唇、咬舌、吹口哨、咬铅笔等不良的习惯导致恒牙与恒牙之间的前后错位排列形成双排牙的现象。

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双排牙的危害

不利于牙齿清洁卫生,容易形成牙垢和牙结石而造成孩子的口臭;

也可能诱发龋齿、牙髓炎、根尖周炎等口腔炎症性疾病;

局部含有细菌微生物的慢性炎症病灶,其中的细菌及其毒素通过血管及淋巴管被带到机体的一些器官和组织,当机体的抵抗力降低时,细菌生长繁殖,细菌毒素损害组织和器官,使这些远离患牙的组织器官发生病变,引起机体一系列的疾病比如心肌炎、肾炎、心内膜炎、眼疾、风湿性关节炎等问题。

双排牙怎么办：

遇到乳牙滞留形成的“双排牙”,家长应该尽快带孩子到牙科医院拔除滞留乳牙,为恒牙的发育腾出空间让出位置。

已经出现牙齿不排列不齐时,在孩子恒牙换完之后即可进行口腔正畸治疗,一般矫正的最佳年龄段在12~14岁。

双排牙如何预防：

换牙期的孩子应该多吃一些粗粮和未经细致加工的食物,食品对乳牙的刺激作用能促使乳牙正常脱落,鼓励孩子多吃些硬质粗纤维食物比如豆类、甘蔗、玉米等等。

正在发育期间的儿童家长应该监督孩子纠正不良的习惯:咬唇、咬舌、吹口哨、咬铅笔等。

孩子新长出来的牙齿怎么在乳牙的里面？是否需要把乳牙拔掉？

恒牙一般都在乳牙的里面萌出，尤其是前牙。随着恒牙的萌出，乳牙一般会越来越松动，最后自行脱落。如果恒牙萌出的地方与乳牙相差太远，乳牙一点也不松，这种情况需要拔除，其他情况下可以等待一段时间，让它自己掉，尤其是对拔牙恐惧的孩子，只要乳牙松动了，没必要非拔掉。

当然，如果孩子对看牙并不恐惧，而且松动的乳牙影响咀嚼的话，也可以积极点，把它拔了。松动的乳牙比较容易拔除，一般情况下只需用棉签蘸一点表面麻醉剂，涂抹在牙齿周围的软组织伤，不用注射麻醉剂，不是很痛，也不会对孩子心理造成不良影响，一般也不会有拔牙并发症。

另外，平常躲让孩子吃一下纤维素含量多的食物，多吃一些韧性较大，需要较多咀嚼的食物，这样可以促进孩子自行顺利换牙，而不必每一颗乳牙都需要到医院去拔除。更多儿童口腔健康问题可咨询河马牙医

孩子新换的门牙为什么那么大

儿童的恒牙萌出之后，大小是终生不变的，它不会随着年龄的增长而长大，如果硬说有什么变化的话，也只是在天长日久的使用中有一些磨耗，可是儿童的颌骨是会生长发育的，牙弓的宽度和长度都会增大，且从中切牙被替换到成年，颌骨生长发育的幅度是很大的，等孩子的颌骨生长发育完成之后您可能就不会觉得孩子的门牙太大了。

为什么新换的门牙是锯齿状的？

这是正常现象，所有孩子都一样。牙齿的发育是由几个部分融合成的，我们称之为发育叶。发育叶之间融合的地方就短，发育叶的尖端就长，牙齿就呈现锯齿状，随着牙齿发挥咀嚼功能，牙齿慢慢被磨耗，尖端的地方就被磨平了，牙齿的咬合端就变齐了，不再呈现锯齿状了。

为什么新换的牙齿比较黄？

牙冠的最表层是乳色半透明的牙釉质，而牙釉质下方是淡黄色的牙本质，在正常情况下，牙齿的颜色是一种白里透黄的颜色，牙釉质钙化越好，透明度越高，牙本质的淡黄色透出来就越多一些。

恒牙比乳牙钙化程度要高，恒牙的牙釉质会比乳牙的牙釉质透明度高，因此恒牙的颜色就比乳牙偏黄，但透明感更强，乳牙颜色更白，但透明感要差一些。新换的恒牙比乳牙黄是正常现象，这并不影响美观，在邻近乳牙的白色承托下会显得更黄，待所有乳牙被替换后，可能就不会觉得恒牙很黄了。

孩子换牙时的哪些牙齿异常情况可造成前牙兜齿？

以下局部障碍因素可造成替牙期的前牙兜齿

乳牙滞留（该掉的时候不掉）或早失（在不该掉的时候掉了）均可造成恒牙的错位萌出，从而导致个别前牙反颌。

上乳磨牙早失，没有及时进行间隙管理，致上恒前牙向该空隙后移，可形成前牙反颌。

乳尖牙磨耗不足（显得过长而高出牙列），致上下牙列咬合时发生干扰和障碍，下颌本能避让，造成下颌假性前突而形成前牙反颌，这种反颌可以通过及时调磨过长的乳尖牙而得以纠正，但未能及时纠正可导致真性下颌前突及前牙反颌。

上恒切牙先天缺失，如常见上颌侧切牙先天缺失，可引起上颌前部发育不足，形成前牙反颌。

其他一些疾病及先天因素也可造成前牙兜齿。

注意事项

了解到宝宝换牙期间会发生的一些异常情况，提前做好防治工作。

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