胎心监护想要过关，在医院需要至少3个明显的加速才行，为了满足这个条件，我们在省妇幼给孕妈们做胎心监护，可谓绞尽脑汁……摇铃铛声音刺激（吵到宝宝动起来）；戳肚皮（推动胎儿动起来）站起来测、侧躺着测（改变体位，让胎宝宝调整姿势 ）边吃边测，或者喝点饮料（据说补充点能量，宝宝动得更欢快）……方法/步骤1/7分步阅读

为什么有的人做胎心监护做了五六次甚至做一天才能合格，医生也让回家了，难道五六次的异常不说明异常吗？还有的人在家测不合格，去医院又合格了，这个结果这么戏剧化吗？可信吗？

哪一次才是胎儿“真实”反应？

先来说说胎心监护

34或36周之后，你就要去医院做胎心监护了，监测胎儿宫内是否有缺氧的可能，要知道，孕后期很多因素都会导致胎儿缺氧。

如果你有高危因素，比如羊水异常、胎儿偏小、妊娠高血糖、妊娠高血压等，可能28周就要开始做胎心监护了。

胎心监护最早可以从28周开始做，因为这个时候胎儿神经系统发育趋近完善，交感神经和副交感神经相互作用下，胎心率曲线随之改变，通过这种变化可以初步判断胎儿是否有缺氧。

现在临床上也有从27周开始做的。但再早测就没有意义了！

之前遇到个孕妇20周就来做胎心监护了，但她这个主要测的是宫缩，因为她开始出现频繁宫缩了。

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是的，胎心监护，除了可以测胎儿心率变化，还能反应宫缩的变化，为早产做预警。

扯了这么多胎心监护有关的常识，下面回归正题。

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最常见的“不过关”——加速不够

前面我们说了，“过关”的胎心监护需要“3”个加速，加速和什么有关？——胎动和宫缩。

我们不希望在临产前看到宫缩，所以下面只说胎动。

加速和胎动之间不是必然的关系，并非每一次胎动都必须要出现一个加速。但一般情况下，胎动是会引起加速的。

所以，想要加速就必须要有胎动。

胎儿有睡眠周期，非一直在“动”

研究发现，早上出现无反应型的孕妈妈，80%在当日复测后会变成反应型。

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多数情况下，没有胎心加速的原因是胎儿睡眠，胎儿没有活动。（如上图所示，最后宝宝醒来开始活动了）

还有服用某种神经抑制类药物。

胎儿的睡眠周期，一般在20-40分钟，不会超过1个小时。

为了唤醒胎儿活动，有些医生会主动刺激胎儿，或通过让孕妇吃甜食来升高胎儿的血糖水平（如前文所述）。

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如果宝贝不配合，或者没有采用上述方法，在胎儿睡眠周期内，测出来的图形必然是不过关的（医生必须要看到胎动时胎心率随之加速反应，才能说明胎儿的健康）。

但如果连续测40分钟-1个小时，仍然没有胎动，没有加速，自己改变体位、吃东西，站立、声音刺激都试过了，仍然没有反应，那么就是问题了！（很有可能出现了胎儿缺氧现象）

另一种“不过关”——胎心率过高。

当胎心率基线（简言之胎心率曲线中平稳无加速的一段曲线）超过160以上，就是胎儿心动过速，这是“不能过关”的。复测1-2次后仍然如此，考虑住院排查原因。

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常见的可能导致胎儿心动过速的原因有：胎动过频、妈妈压力大焦虑、妈妈感染、慢性缺氧等。

当然，还有其他类型的“异常”图谱，这里不再一一列举。

综上所述：胎心监护结果受什么影响？胎儿处于睡眠周期或者宝宝懒得动；

妈妈处于空腹状态，宝宝能量不够；宝宝缺氧了！母亲服用了某些神经抑制类药物；

母亲激动焦虑了！

……

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如果你问：胎心监护测了五六次才正常，哪一次的结果才是“真的”？

每一次的结果都是“真的”，都反映了胎儿当下的状态。

只是，一次不过关并不说明胎儿缺氧了，如果复测胎动时有加速反应，那么胎儿就是正常的；如果连续监测40分钟-1小时仍然没有加速反应或者基线偏高等，那么胎儿就有“缺氧”的可能，需要住院排查原因甚至紧急剖宫产。

如果你问：为什么在家做胎心监护，这么容易“过关”？

因为，医院一周测一次，需要完美的胎心监护图以确保胎心反应没问题；而在家监测，我们要求至少每天测一次，有些孕妈妈一天测3次，那么是不需要那么严格要求的，只要胎动是有加速反应就可以了。

为了胎儿安全，不要忽视胎心监护哦~

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